Microcirculation - Raynaud
Les troubles de la microcirculation regroupent des anomalies de la circulation sanguine touchant principalement les extrémités (doigts, orteils, nez, oreilles). Ils se manifestent par des signes cutanés (changements de couleur, marbrures) ou vasculaires (gonflements, douleurs). Ces troubles sont souvent bénins mais peuvent parfois révéler une pathologie sous-jacente.
1. Phénomène de Raynaud
- Cause : Vasoconstriction excessive due au froid ou au stress.
- Symptômes :
- Changements de couleur des doigts (blanc → bleu → rouge).
- Parfois douloureux, surtout au froid.
- Formes :
- Primaire : bénigne, sans cause.
- Secondaire : liée à une maladie auto-immune ou systémique.
- Examens :
- Capillaroscopie pour explorer les capillaires des doigts et orienter le diagnostic.
- Bilan sanguin à la recherche d’auto-anticorps.
- Traitement :
- Protection contre le froid.
- Vasodilatateurs si symptômes sévères.
2. Engelures
- Cause : Hypersensibilité au froid humide.
- Symptômes :
- Plaques rouges-violacées, gonflées, douloureuses ou prurigineuses aux orteils ou doigts.
- Examens :
- Capillaroscopie si doute diagnostique ou récidives fréquentes.
- Traitement :
- Prévention : vêtements chauds.
- Corticoïdes locaux en cas de symptômes persistants.
- Évolution : Guérison spontanée, bénigne.
3. Érythermalgie
- Cause : Vasodilatation excessive déclenchée par la chaleur ou l’effort.
- Symptômes :
- Douleurs brûlantes, rougeur et chaleur des extrémités.
- Soulagées par le froid.
- Formes :
- Primitive : sans cause identifiée.
- Secondaire : liée à une hémopathie (maladie du sang).
- Examens :
- Bilan sanguin (numération formule sanguine, bilan thyroïdien).
- Capillaroscopie dans certains cas pour évaluer la microcirculation.
- Traitement :
- Antalgiques ou traitement de la cause sous-jacente.
4. Acrocyanose
- Cause : Hypersensibilité au froid, entraînant une stase veineuse dans les extrémités.
- Symptômes :
- Mains et pieds froids, coloration bleue symétrique, parfois gonflements.
- Examens :
- Capillaroscopie en cas de doute ou de symptômes atypiques.
- Traitement :
- Protection contre le froid.
- Évolution : Bénigne, surtout esthétique.
5. Livedo Reticularis
- Cause : Trouble circulatoire provoquant des marbrures réticulées sur la peau.
- Formes :
- Physiologique : bénigne, mailles régulières, s’atténue au réchauffement.
- Pathologique : mailles irrégulières, permanentes, souvent associées à une maladie sous-jacente.
- Examens :
- Capillaroscopie et bilan sanguin (hémostase, auto-anticorps) pour distinguer les formes bénignes des pathologiques.
- Traitement :
- Protection contre le froid.
- Prise en charge de la pathologie sous-jacente si présente.
En bref
Les troubles de la microcirculation sont souvent bénins mais nécessitent un bilan adapté (capillaroscopie, bilan sanguin) en cas de symptômes sévères ou persistants. La protection contre le froid est essentielle pour limiter les symptômes, tandis que les formes secondaires doivent être traitées en ciblant la cause sous-jacente.
