Dr François LOREAUX
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Écho-doppler vasculaire
L’écho-Doppler est un examen d’imagerie non invasif utilisant des ultrasons pour explorer les vaisseaux sanguins (veines ou artères) et le flux sanguin en temps réel. Il est indolore, sans danger et peut être réalisé à tout âge.
1. Écho-doppler veineux
- Objectif : Explorer les veines pour détecter des anomalies comme l’insuffisance veineuse ou la thrombose (phlébite).
- Zones explorables :
– Membres inférieurs : réseau veineux profond et superficiel.
– Membres supérieurs.
– Veines cervicales, abdominales, digestives et rénales. - Indications :
1 – Programmée : Bilan d’insuffisance veineuse : jambes lourdes, varices, ulcères.
2 – Urgence : Recherche d’une phlébite (thrombose veineuse profonde).
3 – Autres cas :
– Malformations vasculaires
– Insuffisance veineuse pelvienne
– Évaluation avant pose de cathéter ou création d’accès vasculaire pour hémodialyse.
2. Écho-doppler artériel
- Objectif : Explorer les artères pour identifier des lésions artérielles telles que l’athérosclérose, les sténoses (rétrécissements) ou les anévrismes.
- Zones explorables :
– Membres inférieurs : artères des jambes, aorte, artères iliaques.
– Membres supérieurs.
– Vaisseaux cervicaux (troncs supra-aortiques – TSA) : vascularisation du cerveau.
– Artères digestives et rénales. - Indications :
1 – Symptômes évocateurs : Artériopathie des membres inférieurs : douleurs à l’effort, ulcères,…
2 – Dépistage : Facteurs de risque vasculaires : tabac, diabète, hypertension, cholestérol.
3 – Urgence : Pathologie aiguë, thrombose ou ischémie brutale.
4 – Suivi : Surveillance après un traitement médical ou chirurgical.
Laser endoveineux
Ablation thermique des varices par laser : ce qu’il faut savoir
Qu’est-ce que c’est ?
L’ablation thermique des varices est un traitement de première intention visant à éliminer les varices grâce à la chaleur. Une sonde thermique est insérée dans la veine sous contrôle échographique pour la traiter de l’intérieur.
Avant l’intervention
- Consultation médicale avec échographie pour cartographier les veines.
- Marquage cutané de la veine à traiter la veille de la procédure.
Déroulement
- Repérage échographique de la veine.
- Mise en place d’une sonde thermique dans la veine à traiter.
- Anesthésie locale par tumescence.
- Traitement par chaleur pour détruire la varice avec retrait progressif de la sonde.
- Pose d’un pansement et retour à domicile le jour même.
Après l’intervention
- Reprise normale des activités dès le lendemain.
- Port de bas de compression pour le confort.
- Symptômes normaux temporaires : Légère tension ou inflammation dans la jambe – Ecchymoses persistants quelques jours.
Effets indésirables (rares)
- Bleus, réactions inflammatoires, et exceptionnellement phlébite (< 1 %).
- Toute douleur inhabituelle doit être signalée au médecin.
Sclérothérapie
Qu’est-ce que c’est ?
La sclérothérapie est un traitement des varices qui consiste à injecter un produit sclérosant dans la veine sous contrôle échographique. L’objectif est de réduire la taille de la varice pour améliorer les symptômes et l’aspect esthétique.
Avant l’intervention
- Consultation préalable avec cartographie des veines.
- Vérification des contre-indications et explication des risques/bénéfices.
- Aucun besoin de préparation particulière ou d’anesthésie.
Déroulement
- Repérage de la veine à traiter par échographie.
- Injection du produit sclérosant sous contrôle échographique.
- Pose d’un pansement et compression veineuse.
Après l’intervention
- Reprise des activités normales immédiate.
- Possible inflammation légère (douleur ou durcissement) pendant quelques jours, application possible de pommade anti-inflammatoire et prise de paracétamol si besoin.
- Suivi médical pour vérifier l’efficacité du traitement.
Effets indésirables (rares)
- Maux de tête, réactions allergiques.
- Pigmentation de la peau.
- Rarement : phlébite (thrombose veineuse), troubles neurologiques.
Capillaroscopie
Qu’est-ce que c’est ? La capillaroscopie est un examen indolore et non invasif permettant d’étudier les capillaires (petits vaisseaux sanguins) situés à la racine des ongles. Elle est principalement indiquée pour évaluer les anomalies de la microcirculation, comme dans le syndrome de Raynaud.
À quoi sert-elle ?
- Identifier des anomalies de forme et de nombre des capillaires.
- Détecter des signes d’atteintes organiques pouvant révéler des maladies systémiques telles que : La sclérodermie – Le Lupus.
- Elle est souvent associée à un bilan sanguin pour rechercher des anticorps auto-immuns.
Préparation
- Pas de préparation spécifique.
- Retirer le vernis à ongles le jour de l’examen.
- Pas de tabac ni de café avant l’examen.
Déroulement de l’examen
- Une goutte d’huile est appliquée à la base de l’ongle pour faciliter la transmission de la lumière.
- Chaque doigt (sauf les pouces) est examiné sous un microscope.
Indications principales
- Syndrome de Raynaud (doigts blancs et douloureux au froid).
- Suspicion de maladies auto-immunes (sclérodermie, Lupus).
- Bilan des troubles de la microcirculation.
