Anevrisme de l’aorte abdominale
L'anévrisme de l'aorte : un risque silencieux mais grave
Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte ?
Un anévrisme est une dilatation anormale d’une portion de l’aorte, la plus grosse artère du corps. Il peut toucher :
- L’aorte thoracique (dans le thorax)
- L’aorte abdominale (sous le diaphragme).
Causes principales
L’anévrisme résulte d’une fragilisation de la paroi artérielle, favorisée par :
Évolution et symptômes
- Silencieux à ses débuts, l’anévrisme est souvent découvert par hasard lors d’examens médicaux.
- Symptômes possibles :
- Douleurs abdominales ou dorsales (signe d’une fissure ou rupture imminente)
- Masse pulsatile palpable dans l’abdomen (rare).
- Risque d’emboles (débris de caillots bloquant des artères).
Complications graves
- Rupture de l’anévrisme : urgence vitale provoquant une hémorragie interne souvent fatale.
- Dissection de l’aorte : déchirure des couches de l’artère avec douleurs intenses.
Diagnostic et dépistage
- Écho-Doppler abdominal : examen de référence pour mesurer l’anévrisme.
- Scanner : pour évaluer sa taille et ses rapports avec les organes voisins.
Dépistage recommandé :
- Hommes fumeurs > 65 ans
- Personnes avec antécédents familiaux dès 50 ans.
Traitement
Deux approches existent :
- Voie chirurgicale traditionnelle :
- Remplacement de la portion dilatée par une prothèse aortique via une ouverture abdominale ou par cœlioscopie (robot).
- Voie endovasculaire (moins invasive) :
- Introduction d’une endoprothèse par l’artère fémorale pour soutenir l’aorte et prévenir sa rupture.
Le choix de la méthode dépend de la taille de l’anévrisme, de l’état du patient et des recommandations médicales.
À retenir :
L’anévrisme de l’aorte est souvent asymptomatique mais dangereux. Le dépistage, la gestion des facteurs de risque (arrêt du tabac, contrôle de l’hypertension) et un traitement préventif adapté permettent d’éviter la rupture, souvent fatale.
