Plaies - Ulcères
Ulcère veineux, ulcère artériel et pied diabétique
Qu’est-ce qu’un ulcère ?
Un ulcère est une plaie chronique qui ne cicatrise pas après 6 semaines de traitement. Il est souvent lié à des problèmes de circulation :
- Ulcère veineux : dû à une insuffisance veineuse chronique (mauvais retour du sang).
- Ulcère artériel : causé par une mauvaise irrigation des tissus liée à une pathologie des artères.
- Pied diabétique : associé à des troubles vasculaires, nerveux (perte de sensibilité) et à un risque accru d’infections.
Causes principales
- Ulcère veineux :
- Insuffisance veineuse (varices, séquelles de phlébite).
- Hyperpression veineuse provoquant une asphyxie des tissus.
- Ulcère artériel :
- Artères bouchées ou rétrécies limitant l’apport en oxygène et nutriments.
- Pied diabétique :
- Troubles circulatoires (micro-angiopathie).
- Neuropathie : perte de sensibilité aux blessures.
- Infections fréquentes dues à la fragilité des tissus.
Symptômes
- Ulcère veineux :
- Plaie peu douloureuse au-dessus de la cheville.
- Signes associés : varices, œdèmes, dermite ocre.
- Ulcère artériel :
- Plaie douloureuse sur les orteils ou talons.
- Aggravation rapide en cas de mauvaise circulation.
- Pied diabétique :
- Plaie souvent indolore à cause de la neuropathie.
- Déformation du pied, callosités, infections possibles.
Traitement
- Traitement de la cause :
- Ulcère veineux : compression médicale et traitement des varices (laser, sclérothérapie).
- Ulcère artériel : revascularisation (dilatation, stent ou pontage).
- Pied diabétique : gestion des infections, décharge du pied, revascularisation si nécessaire.
- Soins locaux :
- Nettoyage de la plaie, détersion des tissus morts et pansements adaptés (hydrocolloïdes, alginates, argent).
- Mesures générales :
- Marche régulière, arrêt du tabac, alimentation riche en protéines pour la cicatrisation.
- Surveillance et prise en charge rapide en cas d’aggravation.
